به گزارش بنیان به نقل از Medical xpress ، این مطالعه در مجله New England Journal of Medicine به چاپ خواهد رسید.
نتایج حاصل از فاز 2 این کارآزمایی بالینی نشان داد داروی Tofacitinib دارای پاسخ بالینی و بهبودی در بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو که بیماری التهابی مزمن روده بزرگ است، می باشد.
دکتر William Sandborn  رئیس بخش گوارش و کبد دانشکده پزشکی سن دیگو گفت: کولیت اولسراتیو سبب حملات شدیدی می شود که اثر نامطلوبی بر کیفیت زندگی بیمار در منزل و محل کار می گذارد. درمان خوراکی با Tofacitinib منجر به  بهبودی در بعضی از بیماران شده است.
در حال حاضر، انواع محدودی از داروها برای درمان کولیت اولسراتیو وجود دارد. داروهای در دسترس همیشه موثر نیستند و برخی نیاز به تزریق داخل وریدی دارند.
Sandborn گفت: این کلاس جدیدی ازداروهاست که بر تعدادی از پروتئین های  سیستم ایمنی بدن که باعث این نوع بیماری التهابی روده (IBD) می شود، تاثیر می گذارد.
600 تا 700 هزار بیمار مبتلا به کولیت اولسراتیو در ایالات متحده وجود دارد. نیمی از این بیماران دردهای شدیدی را تجربه می کنند که در برخی موارد ممکن است به عمل جراحی بریدن روده بزرگ منجر شود.
Sandborn گفت:  بیماران مبتلا به مورد های پیشرفته تر کولیت اولسراتیو نیاز به یک درمان قوی و بسیار موثر دارند. نتایج این مطالعه نشان داد که Tofacitinib ممکن است یک روش جدید را برای مبارزه با این بیماری فراهم کند.
194 بیمار به بخشی ازاین کارآزمایی تصادفی  که در 51 مرکز در 17 کشور جهان انجام شده بود، وارد شدند.  بیماران واجد شرایط حداقل 18 سال داشته، مبتلا به کولیت اولسراتیو تشخیص داده شده و قبلا با درمان های متداول برای این بیماری درمان شده بودند.
این بیماران به مدت هشت هفته تحت درمان قرار گرفتند. به آنها دو بار در روز یک دوز از Tofacitinib داده شد و مزایای این دارو طی دو هفته دیده شد. سیگموئیدوسکوپی در آغاز و پایان این مطالعه به همراه بررسی نمونه خون و مدفوع برای اندازه گیری التهاب روده انجام شد.
درمیان بیماران درمان شده شایع ترین عفونت گزارش شده آنفلوانزا و نازوفارنژیت ( عفونت تنفسی ) بود، در دو بیمار آبسه  و در برخی موارد  سردرد مشاهده شد.
Sandborn گفت: "هدف از این مطالعه این بود که نشان دهد این مهار کننده خوراکی در درمان کولیت اولسراتیو موثر است. مرحله بعدی این مطالعات تایید اثر بخشی و ایمنی این دارو در دراز مدت و تایید نتایج این مطالعه است.

source : http://www.irbonyannews.ir

برای درمان اکنه داروهای موضعی و خوراکی متعددی به کار می رود. یکی از این داروهای خوراکی «اکوتان» ( ایزوترتینوئین یا رواکوتان ) است. آکوتان داروی موثری است ولی با توجه به عوارض قابل توجهی که دارد بهتر است مصرف آن به مواردمتوسط تا شدید و مقاوم اکنه که به سایر روش های درمانی پاسخ نداده ، محدود شود.مجله درماتولوژی «واچ» که از نشریات معتبر پزشکی جهان به شمار می رود، نتایج یک تحقیق درج شده است. در این تحقیق به بررسی رابطه مصرف آکوتان و ایجاد بیماری های التهابی روده پرداخته اند.درتحقیقاتی که قبلا صورت گرفته بود ارتباط مصرف اکوتان با ایجاد کولیت اولسرو مورد تردید بود. درتحقیق اخیرمصرف آکوتان در 8189 بیمار مبتلا به بیماری التهابی روده و 21832 فردسالم با هم مورد مقایسه قرارگرفت . از این میان 60 نفر ( 24 نفر از مبتلایان به بیماری التهابی روده و 36 نفر از افراد سالم ) اکوتان مصرف کرده بودند. مشخص شد که مصرف اکوتان قویا با ایجاد کولیت اولسروز ارتباط دارد . علاوه براین مصرف دوزهای بالاتر و مدت طولانی تر این دارو احتمال کولیت اولسرو را افزایش می دهد...

( دوستان لطفا اگر تا حالا این قرص رو مصرف کردین، در قسمت نظرات بگین ممنون )

چربي يكي از اجزاي مهم در تركيب غذايي انسان است،نقش آن درتوليد پروستاگلاندينها،استروئيدهاو اسيدهاي صفراوي بسيار اساسي است.اگرچه درحال حاضر مصرف اسیدهای چرب ترانس (TFAs)، که از روغن های هیدروژنه گیاهی و منابع غذایی حیوانی بدست می آیند،به عنوان یک عامل خطربرای بیماری های قلبی در نظر گرفته شده اند.اما محققان به تازگی دریافته اند که همه TFAs رفتار مشابه ندارند.در میان TFAs مزدوج، دو ایزومر اصلی اسیدلینولئیک مزدوج (CLA)، سیس-9 ترانس-11 و ترانس-10 سیس-12، فعالیت های متمایز بیولوژیکی از خود بروز می دهند. امروزه اين اسيدهاي چرب به دليل دارا بودن خواص سلامتي بخش؛ شامل اثرات ضد سرطان، ضد بيماري‌هاي قلبي- عروقي و کاهش وزن و بهبود عملکرد سيستم ايمني اهميت زيادي يافته اند.اين اثرات براي هر ايزومر بسيار اختصاصي است.تاثیر ضد سرطانی CLA در سرطان هایی مانند پوست, قسمت فوقانی معده، روده بزرگ، پستان و کبد نشان داده شده که CLA نه تنها باعث کاهش شروع، ترویج، و پیشرفت و توسعه سرطان می شود بلکه متاستاز سرطان (انتشار سرطان به دیگر بافت ها) را نیز کاهش می دهد...

ScienceDaily (Mar. 19, 2012) — The Nutritional Immunology and Molecular Medicine Laboratory (NIMML) research team at Virginia Tech has discovered important new information on the efficacy of conjugated linoleic acid (CLA) in treating Crohn's disease. CLA is a naturally occurring acid found in meat and dairy products known for its anti-cancer and immune modulatory properties

researchers found that Crohn's patients who took supplementary CLA showed noticeable improvement

CLA affords those afflicted with mild to moderate IBD an effective treatment without the unwanted side effects of many synthetic drugs. "Furthermore, we have demonstrated that probiotic bacteria can produce CLA locally and suppress colitis. Therefore, CLA can be administered directly in capsules or indirectly through CLA-producing probiotic bacteria

پژوهشگران دریافتند بیماران کرونی که مکمل CLA دریافت کردند، بهبود قابل توجه ای نشان دادند.

باکتری پروبیوتیک میتونه بطور موضعی CLA تولید کند و کولیت را فرو نشاند.

آرتريت يا التهاب مفاصل، شایع ترين عارضه خارج روده اي بیماری التهابی روده است و ممكن است تا حدود 25% افراد مبتلا به كرون يا كوليت اولسراتيو را تحت تأثير قرار دهد.در جمعيت عادی، برای افراد مبتلا به آرتريت محيطي ممكن است از داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي (NSAIDs) براي كاهش درد و تورم مفصل استفاده شود. با اين حال، به عنوان يك قانون اين داروها كه شامل آسپرين و ايبوبروفن ميشوند، ميتوانند با تحريك پوشش روده باعث عود و تشديد بيماري التهابی روده شوند.داروهای جديدتر مانند Infliximab نيز در كاهش التهاب و تورم مفصل مؤثر ميباشند. Infliximab تأثير خوبي در درمان اسپونديليت انكيلوزان نيز دارد.اگر به درد مفاصل (Arthritis) دچار هستيد بيشتر سبزي و ميوه بخوريد.اكثر سبزيهاي سبز تيره رنگ و ميوه هاي خوش رنگ حاوي موادي هستند كه از بروز شدت درد مفاصل جلوگيري ميكنند زيرا اين دسته از مواد خوراكي داراي مقدار زيادي آنتي اكسيدان با كيفيت بالا ميباشند و تخفيف التهاب بافتهاي بدن يكي از خواص اين نوع آنتي اكسيدانها ميباشد...

درمان با پالس گلوكوكورتيكوئيد از روش هاي رايج براي معالجه بعضي از بيماري هاي با منشا ايمني است. با توجه به اثرات شناخته شده درمان طولاني مدت با گلوكوكورتيكوئيدها بر متابوليسم استخوان، كلسيم، فسفر و كم بودن مطالعات انجام شده راجع به اثرات درمان با پالس، تصميم به انجام اين مطالعه گرفته شد. هدف از اين مطالعه بررسي اثر درمان با متيل پردنيزولون به روش پالس بر سطح سرمي و ادراري كلسيم و فسفر و ميزان هورمون پاراتيروئيد (PTH) سرم بوده است. در اين بررسي آينده نگر، 40 بيمار كه به علل مختلف پالس متيل پردنيزولون دريافت كردند، مورد مطالعه قرار گرفتند. بيماران دچار نارسايي كليه و كساني كه داروهاي موثر بر متابوليسم كلسيم و فسفر دريافت مي كردند از مطالعه حذف شدند. كلسيم تام، فسفر، كراتينين و PTH سرم و كلسيم، فسفر و كراتينين ادرار قبل و در روزهاي اول، دوم و سوم بعد از دريافت پالس اندازه گيري شد. سطح PTH و كلسيم تام سرم و كلسيم ادرار تغيير قابل توجهي نداشت ولي فسفر سرم كاهش داشت و در روز دوم به حداقل رسيد. هم زمان فسفر ادرار افزايش نشان داد. نتايج مي دهد كه درمان با پالس گلوكوكورتيكوئيد مستقيما دفع كليوي فسفر را افزايش داده ولي بر روي متابوليسم كلسيم اثر قابل توجهي ندارد.

source : http://medlib.ir/Article/Article.aspx?ari=21182

کولیت اولسروز یک بیماری مخاطی التهابی است که معمولا رکتوم و با گسترش پروگزیمال همه یا بخشی از کولون را درگیر می کند. درمان دارویی این بیماری شامل داروهای ضد التهاب مانند ترکیبات 5- آمینو سالیسیلیک اسید (5-ASA)، داروهای استروئیدی و تنظیم کننده های سیستم ایمنی است.
بیماران، یک خانم 33 ساله و یک آقای 52 ساله، با تشخیص کولیت اولسروز شدید، فعال و مقاوم به درمان با هیدروکورتیزون وریدی (400 میلی گرم روزانه) بودند که به ترتیب تحت درمان با 3 دوز 500 میلی گرمی و 1000 میلی گرمی پالس متیل پردنیزولون در طی 3 روز متوالی قرار گرفتند که بعد از اتمام درمان علایم بالینی بیماران به طور کامل فروکش کرد و پس از آن بیماران تحت درمان با پردنیزولون خوراکی قرار گرفتند.
در نتیجه پالس کورتیکواستروئید می تواند در فروکش شدن کامل بیماری، در موارد کولیت اولسروز شدید، فعال و مقاوم به درمان معمول استروئید وریدی موثر باشد.

source : http://generalmedical.mihanblog.com

کولیت اولسروز و کرون به عنوان بیماری های التهابی روده شناخته شده اند که با مشخصات سیتوکاین و هیستولوژی خاص خود تظاهر می یابند. گرچه مکانیسم واقعی ایجاد بیماری التهابی روده شناخته شده نیست ولی طبق اطلاعاتی که تا کنون جمع آوری شده استعداد ژنتیکی وعوامل محیطی و ایمونولوژیک در ایجاد بیماری نقش دارد. به نظر می رسد که پاسخ ایمنی نامناسب در مخاط روده به فلور باکتریال روده باعث عدم تعادل در سایتوکاین های پرو و آنتی انفلاماتوار موضعی می گردد و تجمع نوتروفیل و منوسیت منجر به ترشح آنزیمها و رادیکالهای آزاد اکسیژن شده که باعث تخریب مخاط می شود.
معرفی بیمار
گزارش سه مورد بروزوتشدید کولیت اولسروز و کرون به دنبال تحریک تخمک گذاری ارائه می گردد.
نتیجه گیری
شاید سایتوکاین هایی که در تحریک تخمدان ترشح می گردد باعث افزایش نفوذ پذیری روده ثانوی به افزایش سایتوکاین های التهابی سیستمیک گردیده و نهایتا منجر به مهاجرت وافزایش فعالییت نوتروفیلها و ماکروفاژها در مخاط روده و ترشح آنزیمها و رادیکالهای آزاد اکسیژن شده وباعث بروز یا تشدید بیماری التهابی روده گردد

source : http://generalmedical.mihanblog.com

داروهاي سرکوبگر ايمني مورد استفاده در درمان، بيمار را مستعد ابتلا به عفونتهاي فرصت طلب مي نمايند. يک خانم 22 ساله به علت تشديد حاد UC و کاهش سطح هوشياري در بيمارستان بستري شد. وي تحت درمان با 5 – آمينوساليسيلات، پردنيزولون و آزاتيوپرين قرار داشته است. در ارزيابي نورولوژيک، بيمار دچار هرنياسيون (herniation) مغزي بوده است. سي تي اسکن بدون کنتراست به عمل آمده نشان دهنده خونريزيهاي متعدد لوب پيشاني هر دو طرف بوده است. کرانيوتومي ناحيه پيشاني راست به طور اورژانس انجام گرفت. در آزمايش هيستوپاتولوژيک بافت مغز، آنسفاليت هرپس سيمپلکس گزارش شد. واکنش زنجيره اي پلي مراز بافت مغز جهت DNA ويروسي هرپس سيمپلکس نيز مثبت بود. درمان با داروهاي سرکوبگر ايمني از جمله آزاتيوپرين نقش با اهميتي در درمان موارد مقاوم يا شديد UC دارا مي باشد. شيوع عوارض عفوني 7.4 درصد گزارش شده که 1.8 درصد آنها شديد (شامل آنسفاليت هرپس زوستر) بوده اند.

source : http://www.hamkelasy.com/content/view/34430/49

تحقیقات نشان داده است که تزریق ویتامین B complex بسیار موثرتر از انواع قرص یا شربت آن است. زیرا وقتی ویتامین B complex را به صورت قرص مصرف می‏کنید، سیستم گوارشی، اسیدیته معده و آنزیم‏ها بر ساختمان این ویتامین ضربه وارد می‏کنند. اما در صورت تزریق، این آنزیم‏ها و اسیدیته معده نمی‏توانند ضربه‏ ای وارد کنند و اثر بهتری بر سلامت خواهد داشت. تزریق ویتامین B complex می‏تواند باعث افزایش انرژی گردد. همچنین می‏تواند خستگی ناشی از تخریب اعصاب، دیابت، سیاتیک، زنگ زدن گوش، استرس، بیماری‏های مزمن و طولانی‏ مدت، کمبود ویتامین B12 و ... را از بین ببرد...

این عامل بیولوژیک یک آنتی بادی مونوکلونال  chimeric است که به فاکتور نکروز توموری آلفا متصل می شود، بنابراین اثر ضد التهابی آنرا در موکوس دستگاه گوارش خنثی می کند.علیرغم اثرات بالینی مثبت infliximab، این دارو با عوارض جانبی همراه است که ممکن است منجر به مشکلات جدی و احتمالاً کشنده گردد:افزایش حوادث قلبی عروقی،افزایش خطر دوباره فعال شدن سل (TB) همراه است،عفونت های جدی، شامل بروز سمیت خونی و فعال شدن دوباره هپاتیت B گزارش شده است،حوادث هماتولوژیک از قبیل لوکوپنی، نوتروپنی، ترومبوسیتوپنی، و پانسیتوپنی نیز گزارش شده اند...

Humira یک آنتی بادی (یک پروتئین که می تواند در مقادیر زیاد در یک کارخانه سازنده تولید شود) مونوکلونال طراحی شده با مهندسی ژنتیک مشتق انسانی است. این فراورده جهت کاهش سطوح بسیار زیاد، فاکتور نکروز توموری آلفا انسانی(TNF) که نقش مهمی در التهاب غیر طبیعی و پاسخ های ایمنی بازی می کند عمل می کند. برچسب دارو شامل یک بخش هشدار دهنده در مورد عوارض جانبی جدی بالقوه است.کاربرد این فراورده با عفوت های جدی گاه کشنده شامل موارد توبرکلوزیس، عفونت های فرصت طلب، و سپسیس همراه شده است. قبل از شروع درمان Humira بیماران باید برای ریسک فاکتورهای توبرکلوزیس ارزیابی و برای عفونت توبرکلوزیس پنهان تست شوند...

گلوکوکورتیکوییدها از طریق مهار تشکیل استخوان، افزایش جذب استخوان، کاهش جذب روده‌ای کلسیم و افزایش دفع کلیوی کلسیم موجب از دست رفتن استخوان می‌شود.تغییرات وضعیت هورمون جنسی در مردان، درمان گلوکوکورتیکوییدی، به علت مهار ترشح گونادوتروپین، غلظت‌های سرمی تستوسترون را به میزان حدود ۳/۱ پایین می‌آورد.از آنجایی که درمان مزمن با گلوکوکورتیکویید می‌تواند غلظت‌های سرمی تستوسترون را در مردان کاهش دهد، در مردان مبتلا به بیماری التهابی روده‌ای که به طور منظم گلوکوکورتیکویید دریافت می‌کنند، باید به طور دوره‌ای سطح سرمی تستوسترون تعیین شود تا در صورت پایین بودن غلظت، تستوسترون دریافت نمایند.بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده‌ای باید در صورت کمبود استرویید گونادی درمان شوند. همچنین به تمام بیمارانی که درمان مزمن گلوکوکورتیکوییدی دریافت می‌کنند، باید ویتامین D و کلسیم داده شود...

چكيده سابقه و هدف :  كوليت اولسروز مقاوم به كورتيكوستروئيد از جمله مشكلات درماني در بيماريهاي التهابي روده است. مطالعات متعدد در اين مورد نشان داده است كه پيش از درمان جراحي استفاده از سيكلوسپرين وريدي در حملات شديد ممكن است مؤثر واقع شود. اما در درمان موارد مقاوم كه از همان ابتدا از سيكلوسپرين خوراكي استفاده شده باشد، تجربه كمتري وجود دارد. در اين مطالعه اثربخشي و عوارض سيكلوسپرين در حملات شديد كوليت اولسروز مورد ارزيابي قرار گرفته است...